Атопічний дерматит (екзема) у дітей

Атопічний дерматит у дітей (АД) — це хронічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується сухістю, свербежем, почервонінням і лущенням. Воно часто починається ще в ранньому віці, переважно у немовлят і дітей до 5 років. За різними оцінками, атопічний дерматит діагностується у 15–20% маленьких пацієнтів. У групі ризику — малюки, які мають спадкову схильність до алергій або вже наявні прояви атопії у дітей, наприклад бронхіальну астму чи алергічний риніт.
Це захворювання часто пов’язане з підвищеною чутливістю шкіри, а також порушенням природного захисного бар’єра епідермісу. Так, атопічна шкіра у немовлят зазвичай з народження суха, легко подразнюється та схильна до запалення.

Дуже важливо не ігнорувати перші ознаки АД — почервоніння щік, свербіж, сухість або дрібні висипання. Без своєчасного лікування захворювання може ускладнюватися бактеріальними, вірусними чи грибковими інфекціями, погіршувати якість сну, спричинювати роздратування та загальний дискомфорт. Саме тому раннє звернення до лікаря і правильно підібране лікування атопічного дерматиту у дітей — ключ до контролю захворювання та поліпшення якості життя дитини.

Симптоми атопічного дерматиту в дітей

Ознаки атопічного дерматиту у дітей можуть бути різними залежно від віку, стадії захворювання та індивідуальних особливостей шкіри. Основними симптомами є сухість, свербіж, почервоніння та лущення шкіри, що з’являються на певних ділянках тіла. У малюків захворювання часто починається ще в перші місяці життя, і тоді варто говорити про атопічний дерматит у немовлят.

На перший погляд, прояви хвороби здаються схожими на алергічну реакцію чи подразнення. Проте є характерні симптоми атопічного дерматиту у дітей, які допомагають правильно поставити діагноз. Так, у малюків до 2 років виникають:

• інтенсивний свербіж шкіри, що посилюється вночі;
• сухість і стягнутість шкіри навіть у періоди ремісії;
• симетричне почервоніння, висипка та лущення на щоках, згинах рук і ніг;
• елементи з ексудацією та кірочки, особливо у немовлят;
• відсутність висипки в зоні підгузка, що відрізняє його від пелюшкового дерматиту;
• потовщення шкіри та її ущільнення при хронічному перебігу;
• погіршення сну та дратівливість через постійний свербіж.

Атопічна шкіра у дитини віком від 2 до 12 років зазнає змін: вона стає ще сухішою, свербіж стає хронічним, а висипка локалізується переважно на згинальних поверхнях кінцівок і шиї.

У підлітковому віці захворювання може або зникнути, або трансформуватися в атопічний дерматит дорослих, тому на ранньому етапі важливо не ігнорувати навіть незначні симптоми.

Діагностика атопічного дерматиту в дітей

Щоб вчасно почати лікування атопічного дерматиту в дитини, важливо правильно встановити діагноз. У більшості випадків це захворювання визначається клінічно — на основі зовнішніх проявів, характеру висипки, локалізації симптомів і сімейного анамнезу. Жоден окремий аналіз не підтверджує 100% наявність АД, тому велике значення мають досвід лікаря та уважне спостереження за перебігом хвороби.

З огляду на те, що атопічний дерматит немовлят часто є проявом генетичної схильності до атопії, важливо враховувати наявність у членів родини бронхіальної астми, алергічного риніту чи харчової алергії.

До основних критеріїв, за якими в педіатрії встановлюється діагноз АД, належать:

• стійкий свербіж шкіри, що турбує дитину навіть уночі;
• типове розташування висипки: на щоках, шиї, згинах ліктів, підколінних ямках, зап’ястках;
• загальна сухість шкіри, що триває щонайменше протягом останнього року;
• початок захворювання у віці до 2 років (особливо актуально для атопічного дерматиту  немовлят);
• відсутність висипки у паховій і сідничній зонах, що відрізняє його від інших дерматитів;
• хронічний або рецидивний перебіг хвороби, з періодами загострення та ремісії;
• сімейна історія атопії у дітей, а саме, наявність близьких родичів із алергією, бронхіальною астмою чи ринокон’юнктивітом.

Додатково лікарі можуть призначати тести на алергени, особливо в період загострення атопічного дерматиту у дітей. Вони допомагають виключити чи підтвердити наявність супутньої харчової алергії.

Однак варто пам’ятати: не кожна дитина з атопічним дерматитом має алергію, тоді як атопічний дерматит не дорівнює харчовій алергії. Саме тому самостійно змінювати дієту чи радикально обмежувати харчування без консультації лікаря щонайменше не корисно, а іноді й небезпечно.

Лікування атопічного дерматиту в дітей

Що таке лікування атопічного дерматиту в дітей? Це комплекс заходів, спрямованих на зменшення запалення, усунення свербежу, відновлення бар’єрної функції шкіри та запобігання загостренням. Важливо розуміти, що повністю вилікувати захворювання неможливо, проте завдяки правильному підходу можна досягти стійкої ремісії та значно поліпшити якість життя.
Схема терапії завжди розробляється індивідуально. Вона залежить від віку дитини, стадії хвороби та супутніх чинників (наприклад, харчової алергії чи атопії у родині).

Основа базової терапії — зволоження шкіри. Вона передбачає дотримання таких рекомендацій:

• короткий душ замість ванни (до 10–15 хв, температура води — 35–37 °C) з використанням м’яких засобів для миття — так званих синдетів («мило без мила»);
• нанесення емолентів (зволожувальних засобів) одразу після купання, поки шкіра ще трохи волога;
• використання восени та взимку зволожувальних кремів і бальзамів, а влітку — лосьйонів або молочка;
• уникнення перегрівання та надмірного укутування — одяг має бути легким, дихаючим, із натуральних тканин (бавовна);
• використання зволожувачів повітря в опалювальний сезон для запобігання пересушення шкіри;
• вологі обгортання у періоди загострення з метою зменшення свербежу та запалення.

Також лікування атопічного дерматиту в педіатрії включає протизапальну терапію:

• Топічні кортикостероїди застосовуються короткими курсами та наносяться лише на уражені ділянки шкіри. Лікар підбирає препарат залежно від віку дитини та ступеня тяжкості запалення.
• Інгібітори кальциневрину (такролімус, пімекролімус) — поширена альтернатива стероїдам, особливо для використання на чутливих ділянках (обличчя, шия). Їх можна застосовувати довше, зокрема з профілактичною метою.

Порада лікаря: не варто одразу сідати на сувору дієту, навіть якщо у дитини атопічна шкіра. У ранньому віці симптоми АД можуть посилюватися при вживанні певних продуктів (наприклад, білка коров’ячого молока), однак атопічний дерматит не обов’язково супроводжується харчовою алергією. Дієту призначає лікар лише після проведення відповідних досліджень.

Лікування атопічного дерматиту в немовлят

Атопічний дерматит у грудничків часто з’являється вже з 2–3-го місяця життя. Він пов’язаний із підвищеною чутливістю шкіри до зовнішніх чинників і можливою спадковою схильністю до алергії.
Особливості симптомів АД у немовлят:

• червоні плями та висипка на щічках, лобі, підборідді, шкірі голови (можуть лущитися чи мокнути);
• сухість і шорсткість шкіри, особливо на зовнішніх поверхнях рук і ніг;
• плач через свербіж, особливо вночі (одна з найпоширеніших причин неспокійного сну);
• утворення жовтих кірочок як ознака вторинної інфекції;
• у тяжчих випадках — поширення висипки на тулуб і згинальні поверхні рук/ніг.

Лікування атопічного дерматиту у немовлят категорично не дозволяє самостійно використовувати ті чи інші ліки. У цьому віці шкіра надзвичайно тонка, і навіть безпечні для дорослих засоби можуть виявитися шкідливими для малюків. Індивідуальний підбір медикаментів має здійснювати виключно лікар. 

Крім використання ліків, зменшити прояви АД у найменших пацієнтів допомагають:

• щоденне зволоження шкіри з використанням емолентів;
• купання без мила з синдетами чи просто у теплій воді з подальшим нанесенням емолентів протягом 3 хвилин, щоб «запечатати» вологу в шкірі;
• уникнення перегрівання, бо воно посилює свербіж;
• використання одягу з бавовни без грубих швів та етикеток;
• контроль вологості повітря у приміщенні;

Підтверджена харчова алергія вимагає зміни суміші чи виключення певного продукту з раціону мами-годувальниці (наприклад, білка коров’ячого молока).

Причини атопічного дерматиту в дітей

Чому з’являється атопічний дерматит у дитини? Причини цієї проблеми комплексні та багато в чому залежать від генетичних і зовнішніх чинників. 
Здебільшого хвороба виникає у малюків зі спадковою схильністю до алергічних захворювань. Якщо один або обидва батьки мають атопію (бронхіальна астма, алергічний риніт, кропив’янка тощо), атопічний дерматит в дитини стає усе більш імовірним.

Захворювання безпосередньо пов’язане з дефіцитом або відсутністю білка філагрину, що відповідає за збереження природного зволоження шкіри. Через це порушується епідермальний бар’єр, а шкіра стає вразливою до алергенів, мікроорганізмів та інших подразників.

Отже, основні причини атопічного дерматиту у дітей:

• спадковість — наявність алергічних захворювань у родині;
• порушення шкірного бар’єра — сухість шкіри, нестача філагрину, чутливість до зовнішніх подразників;
• алергічні реакції, особливо у ранньому віці, зокрема на білок коров’ячого молока, яйця, рибу, глютен;
• вплив факторів навколишнього середовища — сухе повітря, побутова хімія, пил, шерсть тварин;
• стреси та емоційне перенапруження також можуть провокувати загострення;
• інфекційні чинники — віруси, бактерії та грибки легко проникають крізь пошкоджену шкіру та призводять до ускладнень.

Також важливо пам’ятати, що атопічний дерматит у дітей раннього віку не завжди пов’язаний із харчовою алергією, а тому виключення із раціону певних продуктів без підтвердження діагнозу може бути зайвим.

Харчування при атопічному дерматиті у дітей

Правильне харчування відіграє ключову роль у контролі атопічного дерматиту в дітей з підозрою на харчову алергію чи вже підтвердженим діагнозом. У деяких випадках саме їжа може бути тригером загострення симптомів. Виявити зв’язок між певними продуктами та загостренням симптомів допомагає ведення харчового щоденника.

Продукти, що найчастіше провокують загострення:

• коров’яче молоко та молочні продукти (йогурт, сир, масло);
• яйця (особливо білок);
• риба та морепродукти;
• горіхи (особливо арахіс і мигдаль);
• шоколад;
• цитрусові (апельсини, лимони, мандарини);
• полуниця, малина, вишня;
• помідори;
• мед;
• продукти з барвниками, ароматизаторами, консервантами (солодощі, соки з пакета, ковбаси, снеки).

Зверніть увагу, що навіть у період дієти раціон дитини має бути збалансованим. Потрібно знайти безпечну альтернативу алергенним продуктам, щоб уникнути дефіциту поживних речовин.

Профілактика атопічного дерматиту в дітей

Атопічний дерматит має хронічний характер і схильний до періодичних загострень. Однак дотримання певних правил допомагає зменшити їхню частоту та інтенсивність. 
Основне завдання профілактики атопічного дерматиту у дітей — створення умов, за яких шкіра залишається зволоженою, захищеною та не піддається дії подразників. 

Щоб уникати загострень:

• відмовтеся від частого купання в гарячій воді;
• регулярно зволожуйте шкіру дитини навіть без видимих симптомів;
• використовуйте гіпоалергенні засоби для догляду без ароматизаторів і барвників (мило, шампуні, пральні порошки);
• уникайте перегрівання та потіння;
• вибирайте натуральний одяг (бавовна, льон) та уникайте вовняних і синтетичних тканин;
• підтримуйте вологість повітря в приміщенні на рівні 40–60%, особливо в опалювальний сезон.
• своєчасно виявляйте алергени, за потреби виконуйте тести та усувайте контакт із ними;
• стежте за харчуванням дитини, особливо у періоди введення прикорму чи нових продуктів;
• мінімізуйте рівень стресу.

Переваги лікування атопічного дерматиту в дітей у клініці «Педіатрія з любов’ю»

Кожен маленький пацієнт нашої клініки може розраховувати на швидку та якісну спеціалізовану лікарську допомогу. На вас чекають:

• висококваліфікований, досвідчений та уважний персонал;
• сучасне обладнання та передові методики терапії;
• комфортні умови, атмосфера турботи та першокласний сервіс.

Клініка гарантує конкурентну вартість послуг і конфіденційність.

FAQ