Ні, це не той ацетон, яким змивають лак з нігтів. При слові \”ацетон\” багато хто з батьків хитають головою: так, знаємо, намучились вже з тим \”ацетоном\”… Отже, які його причини, як допомагати та профілактувати.
Як це буває?
Раптом у дитини починається нудота і блювання. Блювання може супроводжуватись болем в животі, частим сечовипусканням, слабкістю, відмовою від їжі, головним болем. У дитини специфічний запах з рота – дихання різко і неприємно пахне моченими яблуками (в літературі запах \”прілих фруктів\”). Є експрес-тест сечі у вигляді смужечки для визначення кетонових тіл в сечі. Цей стан досить поширений у дітей молодшого віку, проходить до підліткового періоду. По-науковому називається недіабетичний кетоацидоз.
Причини \”ацетону\”
Як основне джерело енергії організм використовує глюкозу. Коли запас вичерпано, починається розщеплення жирів. У процесі використання жирів як джерела енергії утворюються кетонові тіла (\”ацетон\” в побуті).
Отже, \”ацетон\” – це симптом голоду. Це блювання і нездужання виникає, коли у дитини підвищена потреба в глюкозі, а вона її вчасно не отримала внаслідок таких причин, як наприклад:
- лихоманка;
- фізичні навантаження;
- стрес, сильні емоції.
До \”ацетонів\” схильні зазвичай худенькі \”малоїжки\” з вибірковим і зниженим апетитом. До блювання можуть призвести спроби батьків давати лише \”корисну\” їжу з сильним обмеженням солодощів.
Ось картинка з життя: клас їде на екскурсію. Зранку малюк снідати майже не захотів. Бутерброд так і лишився лежати нез\’їденим в рюкзаку. Цілий день на ногах, переїзд, екскурсія, дорога назад. Додому малюк повернувся вже дуже голодним. \”Нормальну їжу\” у вигляді супчику трохи поклював задля годиться. Через годину вже тим супом блював. В сечі – знову \”три плюса\” ацетону.
Наведу помилкові твердження про цей стан:
- \”Зірвали шлунок\” (звідки зірвали незрозуміло, але вираз емоційний і лякає).
- Це панкреатит.
- Це отруєння неякісною їжею.
- Це через недотримання дієти.
- Це глисти.
- Це дисбактеріоз.
Що в таких випадках часто починають робити:
- УЗД органів черевної порожнини. Там знаходять\”реактивні зміни\” в підшлунковій залозі і далі родина живе з переконанням, що у дитини \”хронічний панкреатит\”.
- Копрограма видає звичайні нормальні відхилення, які не потребують лікування.
- Сувора дієта – \”без смаженого та жирного\”. Це в принципі нікому не завадить. Але панічно боятись, що дитина піде в садочок і там буде від дієти якесь відхилення – не варто. Дієта не повинна обмежувати якість життя.
- Аналіз калу на дисбактеріоз. Неінформативний аналіз, призначають його на пост-радянському просторі. Не має жодного відношення до кетозу.
Патологічне (\”ненормальне\”) підвищення кетонів буває в трьох випадках:
- Голод (недіабетичний кетоз).
- Цукровий діабет (діабетичний кетоз).
- Алкогольне отруєння.
Так, дійсно важливо не пропустити цукровий діабет. У цьому випадку в крові буде підвищений рівень цукру. У випадку з недіабетичним кетозом рівень цукру буде близьким до нормального або зниженим.
Лікування \”ацетону\”
Як правильно допомагати:
- Солодке пиття (істотно солодкий компот, чай, сік – будь що, що дитина погоджується пити. Навіть \”некорисні\” напої типу Кола чи газировки можна, але як невідкладна допомога).
- Потрошку годувати солодкою легкою їжею.
- Стежити, щоб було достатнє сечовипускання, не розвивались ознаки зневоднення.
- У разі невпинного блювання, якщо неможливо напоїти – глюкоза внутрішньовенно. Ефект чудодійний.
- Проконсультуйтесь з доказовим лікарем, визначте рівень цукру в крові. Контролюйте рівень кетонів в сечі до покращення стану. Після покращення стану можна не контролювати сечу тривало і регулярно.
Інколи батьки знову і знову роблять тести сечі, навіть коли симптомів немає. Слабопозитивний тест може бути після сну.
Ще не варто робити:
- Не давати їсти. Раніше вважалось, що треба робити \”водно-чайну паузу\” (так було в старих підручниках), потім давати лише рис на воді, потім сухарик, потім дуже поступово давати дуже дієтичну їжу. Насправді голод посилює і подовжує симптоми.
- Поїти лише водою. Насправді потрібна глюкоза у вигляді солодких напоїв.
- Клізми з мінеральною водою – не відновлюють запаси глюкози в організмі. Для більшості дітей це просто тортури.
- Сорбенти.
- Ферментні препарати \”для підшлункової\”.
- Гомеопатія. Хіба що можна уявити, що багато цих солодких крупинок будуть джерелом глюкози для дитини.
- Жовчогінні.
- Протигельмінтні препарати.
Також не варто після епізоду з кетозом місяцями тримати дитину на дієті без молочного, борошняного, лише все на пару. Потрібне звичайне здорове різноманітне харчування.
Профілактика кетозу:
- солодке пиття;
- солодкі перекуси;
- розумна кількість фізичних і навчальних навантажень, планування розкладу дня;
- робота з харчовою поведінкою. Психологічний супровід для родини і дитини. Повірте, коли всі діти в школі вже заводять друзів, а малюк замість цього раз за разом опиняється в лікарні з крапельницею – це психологічно травмує дитину.
Напишу ще раз в кінці: найчастіше цей \”ацетон\” – це симптом голоду. Балуйте маленьких ласунів 🙂
Не піддавайтесь паніці. Дружіть з розумним педіатром.
Автор: педіатр, консультант з грудного вигодовування Лідія Бабич.
[/cherry_col] [/cherry_row]