Історія про \”страшну пляму\” на шкірі.
На прийом прийшов хлопець 10 років в компанії мами і бабусі. Хлопець був цілком веселий, жвавий, вправлявся в дотепності і явно не вважав себе хворим. А от родичі хлопця були дуже засмучені і налякані. Вже 3 роки на нозі у хлопця є пляма. І не просто пляма, а коло.
Що відбувалось з хлопцем за ці 3 роки:
- Був обстежений гастроентерологом. На УЗД була виявлено збільшена печінка.
- Призначено сувору дієту, обстеження на TORCH-інфекції.
- Хлопчик приймав курси лікування від глистів, \”від печінки\” – пляма на нозі не пропадала.
- Інфекціоніст призначив пити антибіотик з приводу підвищення С-реактивного білку до 9,0 (хоча насправді це нормальний рівень). Після антибіотика С-реактивний білок знизився до 6,0, але пляма не пропала.
- УЗД живота повторювалось разів з п\’ять.
- Багато разів у хлопчика брали кров на біохімічні показники, і кожен раз норма.
- Неодноразово шукали антитіла до гельмінтів в крові (це не інформативно, до речі).
- Багато разів повторювали загальний аналіз крові. Там було виявлено трохи підвищений рівень лімфоцитів, але решта завжди була нормою. Про ці лімфоцити родичі хлопчика читали, що це буває, коли рак. І тут така пляма на нозі, яка вже 3 роки. Рівень страху і тривоги – невимовний.
- Препаратів з недоведеною ефективністю хлопчик прийняв безліч.
Мій діагноз: кільцеподібна гранульома.
Що таке кільцеподібна гранульома:
- Захворювання, яке проходить саме.
- У дітей найчастіше проявляється на стопах та долонях.
- Рідко може бути поширена форма, з численними висипаннями по тілу.
- Має вигляд кола або плями. Під шкірою відчувається невелике ущільнення по контуру плями. Зверху шкіра не змінена в більшості випадків.
- Точну причину поки що не вдалось знайти (хоча якщо погуглити російськомовні сайти, можна знайти безліч \”ужастиків\”).
- Не турбує ніяк, хіба що своїм виглядом. При поширеній формі можливий свербіж.
- Може тривати довго, по кілька років і навіть до десяти років.
- У ДОРОСЛИХ пацієнтів інколи можна виявити зв\’язок з цукровим діабетом, але пляма на шкірі не може бути єдиною ознакою діабету. Також у дорослих може бути пов\’язане з обміном ліпідів, але це не точно, не у всіх і це не про дітей.
- Пацієнти, які бажають лікуватися через косметичні міркування, можуть отримувати місцеві або системні стероїди, фототерапію, лікування оксидом азоту, місцевими інгібіторами кальциневрину.
Діагностика кільцеподібної гранульоми
Діагноз ставиться просто при огляді. Я показувала атлас по дерматології. Сподіваюсь, мені вдалось переконати схвильованих родичів хлопчика, що все не так страшно, як здається.
Дієти жодної не потрібно. Шукати глистів не потрібно. Можна жити звичайним життям. За три роки результатів обстежень накопичилось стільки, що товщина стосу паперів була майже 2 сантиметри.
Мама хлопчика дозволила розповісти цю історію.
Цей текст призначено для загального ознайомлення з проблемою. Текст не замінює очний прийом у лікаря і не є інструкцією з самолікування.
Автор: педіатр, консультант з грудного вигодовування Лідія Бабич.
[/cherry_col] [/cherry_row]