Лікування при бронхіті у дітей

Гострий бронхіт у дітей — це захворювання нижніх дихальних шляхів, що виникає внаслідок запалення бронхів і бронхіол. Його основний симптом — кашель. У малюків до 2 років через анатомо-фізіологічні особливості розвитку бронхіального дерева захворювання проявляється у вигляді бронхіоліту.

Дитячий бронхіт частіше виникає в пацієнтів до 2 років. Це зумовлено початком відвідування дошкільних закладів і активним «знайомством» імунітету з різними збудниками. Ще один пік захворюваності спостерігається в дітей 9–15 років у зв’язку з початком пубертатного періоду та спричиненою ним перебудовою імунної системи. 

Гострий бронхіт майже завжди є самообмежувальним процесом, який не потребує дообстеження та специфічного лікування. Проте важливо вчасно звернутися по медичну допомогу для правильного встановлення діагнозу, адже під маскою бронхіту можуть бути приховані небезпечні стани — бронхіальна астма, муковісцидоз, туберкульоз тощо.

Причини бронхіту у дітей

У 90% випадків збудниками гострого бронхіту є віруси:

•  аденовірус;
•  грип;
• парагрип;
• респіраторно-синцитіальний вірус (поширена причина бронхіоліту в дітей до 2 років);
•  риновірус;
• бокавірус.

Рідше причиною захворювання стають бактерії — їхня частка становить близько 10%. До потенційних збудників гострого бронхіту належать:

•  S. pneumoniae; 
•  M. catarrhalis;
• H. influenzae (нетиповий штам); 
• Chlamydia pneumoniae;
•  види мікоплазми.

Симптоми бронхіту у дітей

Найпоширеніші ознаки бронхіту у дітей охоплюють:

• підвищення температури тіла; 
• сухий продуктивний кашель, який зазвичай спостерігається впродовж 10–14 днів від початку хвороби;
• іноді загрудинний біль, що виникає під час глибокого дихання чи кашлю;
• у дітей перших років життя з бронхіолітом — зниження SpO₂ в крові, розвиток респіраторної недостатності, зневоднення.

Зверніть увагу: задишка, дистанційні свистячі хрипи, утруднений видих — це прояви обструктивного бронхіту (візингу), що потребують невідкладної допомоги.

Діагностика бронхіту у дітей

Неускладнений бронхіт не потребує додаткових методів дослідження. У такому разі достатньо консультації спеціаліста.

Під час загального огляду лікар може виявити ознаки бронхіту у дітей, а саме наявність бронхо-везикулярного дихання при аускультації легень і вологих симетричних різнокаліберних хрипів з обох боків, які зникають після відкашлювання. Варто зазначити, що дрібнопухирцеві хрипи притаманні бронхіоліту, а сухі свистячі хрипи на видиху — симптом бронхообструкції. 

Додатково можуть призначати такі дослідження:

• визначення концентрації кисню в крові за допомогою пульсоксиметра;
• експрес-тести на поширені вірусні інфекції — грип, аденовірус,  респіраторно-синцитіальний вірус, метапневмовірус;
• загальний аналіз крові та СРБ для обґрунтованого призначення антибіотиків;
• рентгенографія грудної клітки в більшості випадків не показана, проте її можуть використовувати для виключення пневмонії чи в разі підозри на ускладнення за наявності відхилень у життєво важливих показниках або результатах пульсоксиметрії;
•  бронхоскопія для підтвердження діагнозу хронічного бронхіту.

Лікування бронхіту у дітей

Лікування при бронхіті у дітей безпосередньо залежить від збудника та важкості захворювання. Сучасні рекомендації передбачають:

• Відпочинок, достатнє споживання рідини, створення комфортного мікроклімату в приміщенні (вологість повітря не менш ніж 60%,
  температура 18–22 °C).
• У разі потреби використання жарознижувальних засобів (Парацетамол, Ібупрофен).
• Озельтамівір при підтвердженому грипі як єдиний доказовий противірусний препарат. Інші так звані противірусні препарати (інтерферони, гомеопатія) не мають доведеної ефективності та не рекомендуються до використання.
• Інгаляції з бронхолітиком (Сальбутамол, Беродуал) за наявності бронхоспазму (візингу) як швидка допомога, яку потрібно застосовувати рутинно. Оптимальне рішення в такому разі — застосування спейсера: він не потребує використання електрики, швидко доставляє препарат у дихальні шляхи (за кілька секунд) і може призначатися дітям до року.
• Інгаляційні кортикостероїди (Будесонід, Флутиказон) як протизапальні засоби для контролю та профілактики розвитку візингу, а також лікування бронхіальної астми.
•  Антибіотики при гострому бактеріальному бронхіті (за результатами ЗАК та СРБ) і затяжному бактеріальному бронхіті, що супроводжується хронічним вологим кашлем упродовж щонайменше 4 тижнів за умови виключення іншої патології.

Чого варто уникати під час лікування бронхіту у дітей? По-перше, не використовуйте натирання грудної клітки ментоловою маззю, інгаляцій із сольовими розчинами, «вдихання пари над картоплею» — усе це може спричинити набряк і опік слизової бронхів, що погіршить ситуацію.

По-друге, не давайте протикашльових чи відхаркувальних засобів, особливо дітям до 4–6 років. Кашель — це захисний механізм, який допомагає звільнити дихальні шляхи від надлишку мокроти й мікробів. Протикашльові засоби блокують цей природний механізм, затримуючи відходження мокроти та сприяючи розвитку вторинної бактеріальної інфекції. Відхаркувальні засоби підвищують вироблення мокротиння, що й так активно утворюється під час хвороби. Через те, що дитина не зможе докласти достатньо зусиль для ефективного кашльового поштовху, використання цих препаратів призведе до погіршення стану.

Ускладнення бронхіту у дітей за відсутності лікування

Перебіг гострого бронхіту можуть ускладнити:

• приєднання вторинної інфекції (бактеріальної, грибкової);
• пневмонія;
• гостра дихальна недостатність унаслідок обструктивного синдрому
• хронічний бронхіт у разі неправильної тактики лікування;
• бронхоектатична хвороба;
• бронхіальна астма.

Профілактика бронхіту у дітей

Найважливіший профілактичний захід — вакцинація. Вона зменшує ризики важкого перебігу хвороби й запобігає розвитку ускладнень. Рекомендовано вакцинувати дітей від  пневмококової інфекції, типової та нетипової гемофільної палички, а також щорічно від  грипу.

Крім того, профілактика передбачає:

• дотримання правил особистої гігієни, обмеження відвідувань місць скупчення людей у період епідемій;
•  продовження грудного вигодовування для дітей грудного віку, адже грудне молоко містить захисні речовини, що допоможуть впоратися з інфекцією і пришвидшать одужання;
• вчасне звернення по медичну допомогу без самолікування;
• дотримання рекомендацій лікаря для запобігання ускладненням у майбутньому

Чому обирають нашу клініку?

«Педіатрія з любов’ю» — це місце, де щиро піклуються про маленьких пацієнтів і підтримують їхніх батьків. Кваліфіковані спеціалісти клініки завжди прийдуть на допомогу.  

Наші переваги:

•  індивідуальний підхід, який враховує всі особливості розвитку малюків;
•  дружня атмосфера, обстеження в ігровій формі;
• проведення експрес-тестування на вірусні інфекції, пульсоксиметрії;
• навчання техніки користування спейсером і можливість придбати його безпосередньо в клініці.

Запис на прийом

Ви помітили в дитини кашель, підвищену температуру чи утруднене дихання? Не зволікайте — запишіться на консультацію вже сьогодні.

FAQ