Перші години після пологів – час, коли для мами та новонародженої дитинки природно знаходитись якнайближче, не втрачати контакт, що протягом 9 місяців був нерозривним. Перші дві години після народження – особливий етап, коли дитина адаптується до життя у новому незвичному середовищі. В обіймах мами, при контакті «шкіра до шкіри» така адаптація відбувається м’яко, комфортно, а породілля має можливість одразу прикласти малюка до грудей. Як саме буде організований цей контакт, перше прикладання до грудей, та коли будуть перерізати пуповину, можна обговорити з акушерською бригадою ще до пологів, продумати різні сценарії для природних пологів і кесаревого розтину.
Контакт «шкіра до шкіри» у перші години після пологів: чому він такий важливий
В перші хвилини після народження дитину викладають мамі на живіт, вкривають пелюшкою, одягають шапочку та шкарпетки (випрані речі варто підготувати заздалегідь, візьміть з собою з дому). Так забезпечується контакт «шкіра до шкіри», який бажано зберігати не менше двох годин після народження дитини. Це не просто фізичний контакт. В ці хвилини між мамою та немовлям виникає емоційний зв’язок, обмін мікрофлорою, а також відбувається взаємне налаштування їх гормональних систем. Дуже важливо, щоб перші дві години після народження пройшли саме так, і ось чому:
- дитинка, в якої ще не сформувався власний механізм терморегуляції, не переохолоджується – її зігріває тепло маминого тіла;
- ранній емоційний зв’язок з мамою позитивно впливає на загальне самопочуття та активність немовляти;
- ранній та досить тривалий тактильний контакт з щойно народженою дитиною сприяє формуванню «материнської домінанти» – малюк стає для жінки найголовнішою цінністю, виникає бажання піклуватися про нього, годувати його груддю;
- все це в комплексі з раннім прикладанням до грудей та подальшим спільним перебуванням в одній палаті стимулює процес лактації, отже, грудне вигодовування буде успішнішим. А якщо пізніше виникнуть якісь питання, труднощі, допоможе онлайн-консультація з грудного вигодовування, яку можна отримати вдома;
- також на гормональному рівні стимулюється скорочення матки, зменшується тривалість і обсяг післяпологової кровотечі.
Тактильний контакт мами та новонародженої дитини – найважливіша справа в перші хвилини нового життя. Зважування дитини можна відкласти на дві години, нічого страшного не станеться, якщо родина дізнається точну вагу малюка трохи пізніше. А неонатолог може оглянути дитину без переривання цього контакту.
Огляд неонатолога в пологовому залі
Період, що починається одразу після пологів, називається неонатальним, а лікар, який оглядає дитину в перші хвилини життя, перевіряє, чи не потрібна їй невідкладна допомога – неонатологом. Він оцінює активність рухів немовляти, колір шкіри, тонус м’язів, вислуховує через фонендоскоп грудну клітку, оцінює серцебиття та роботу легень. Для такого огляду відривати дитину від мами не потрібно. Якщо під час і після огляду неонатолога контакт триває, значить, з дитиною все гаразд.
Пульсація пуповини: коли перерізають пуповину та чому не варто поспішати
Після того, як дитина з’являється на світ, між нею та мамою зберігається зв’язок – пуповина. У її судинах циркулює близько 80-100 мл крові, що належить дитині, відразу після пологів можна побачити та відчути, як пуповина пульсує, скорочується, змушує кров рухатись до тіла дитини (тік крові у зворотному напрямку ніколи не відбувається, вихід посліду на цей процес не впливає). Достатньо тривала пульсація пуповини , що не переривається штучно, знижує ризик залізодефіцитної анемії у другому півріччі життя, покращує адаптацію серцево-судинної системи в післяпологовому періоді. Тому зазвичай акушери чекають, доки пульсація припиниться самостійно (з мого 10-річного досвіду роботи неонатологом, вона може тривати 2-3 хвилини), перетискають та перерізають пуповину мінімум через 60 секунд після пологів. Але існують випадки, коли перерізають пуповину терміново, до припинення пульсації: кесарів розтин, необхідність реанімаційних заходів.
Пологи через кесарів розтин
Кесарів розтин не виключає контакту «шкіра до шкіри» та раннього початку грудного вигодовування, але можливі різні варіанти розвитку подій, тому важливо заздалегідь обговорити низку моментів з медиками та адміністрацією пологового будинку. Ідеальним можна вважати такий сценарій:
- Викладання дитини на живіт матері після кесаревого розтину під епідуральною анестезією, в разі задовільного стану породіллі.
- Організація раннього тактильного контакту з заміною мами татом (в разі застосування загального наркозу або якщо жінка фізично не в змозі витримати 2 години контакту).
- Перше прикладання до грудей, щойно дозволить стан породіллі. Призначення анальгетиків, сумісних з ГВ.
- Організація спільного перебування мами та дитини із залученням членів родини.
- Догодовування сумішшю без використання пляшечки з соскою, наприклад, зі шприца. Після кесаревого розтину молоко іноді прибуває повільніше, молозивний період триває до 5 діб, тому може виникнути потреба в догодовуванні.
Перше прикладання до грудей
Якщо дозволяє стан мами та малюка, його важливо прикласти до грудей протягом першої години після народження. Хоча в грудях ще немає молока, організм вже виробляє молозиво, густу поживну рідину з високим вмістом білку, імуноглобулінів (антитіл) та інших захисних речовин для дитини.
Цінність раннього прикладання:
- молозиво, що легко перетравлюється та містить всі необхідні поживні речовини – ідеальна їжа для новонародженої дитини;
- ковток молозива – це перша «вакцинація», захист від бактерій, що потрапляють до організму дитини при проходженні родовими шляхами; профілактика розладів травлення та харчових алергій;
- процес смоктання грудей та отримання природної їжі заспокоює немовля після пологів;
- коли новонароджена дитина смокче груди, у мами краще скорочується матка, швидше прибуває молоко.
Контакт «шкіра до шкіри» протягом 2 годин, достатньо тривала (не менше хвилини) пульсація пуповини та раннє перше прикладання до грудей – «золотий стандарт» сучасних пологів, сприятливий для здоров’я й емоційного стану мами та дитини. В ці щасливі та відповідальні хвилини вам допоможе команда пологового будинку, з якою варто заздалегідь обговорити план дій, а в наступні дні – патронаж новонародженого, консультації з ГВ та інші послуги, які можна замовити у медичному центрі «Педіатрія з любов’ю»
Автор: Лідія Бабіч