У дитини збільшені лімфовузли – що робити? Чи можна щеплювати, якщо є збільшені лімфовузли? Чи потрібне обстеження, коли бити на сполох? Як довго можуть бути збільшені лімфовузли? Чи може це бути ознакою небезпеки?
Ви часто питаєте про це на прийомі і в повідомленнях. Ось до вашої уваги текст з відповідями.
Почнемо з \”матчастини\”
До лімфатичної системи входять лімфовузли, лімфатичні судини, глоточне лімфоїдне кільце, в т.ч аденоїди (глоткові мигдалини), тимус, селезінка, скупчення ліфмоїдної тканини в кишківнику. Всього в тілі людини близько 600 лімфатичних вузлів.
Що таке лімфа? Це відфільтрована частина крові, якщо сказати простими словами.
Що відбувається в лімфовузлах? Лімфа проходить через них, наче через маленькі фільтри. Антигени мікроорганізмів знешкоджуються і передаються лімфоцитам, а лімфоцити виробляють антитіла.
Важливо:
- вміти відрізнити нормальні лімфовузли від збільшених;
- не лікувати зайвого;
- не пропустити ознаки серйозних захворювань.
В нормі лімфатичні вузли можна промацати. Якщо ви намацали пальцями маленькі округлі утворення, розміром з горошинку, не поспішайте гуглити \”хвороби лімфовузлів\”. В нормі ви МОЖЕТЕ нащупати лімфатичні вузли. Це не синонім їх збільшення.
Лімфатичні вузли майже ніколи не можна нащупати у новонароджених. У віці до 3-5 років в нормі можна знайти маленькі лімфовузли в області шиї, в паху, в підпахвинних западинах.
Розміри: у маленьких дітей нормальні розміри лімфовузлів трохи більші, ніж в старшому віці. Розмір 2 см є пороговим, щоб визначитись, чи потрібна медична увага таким лімфовузлам. Якщо лімфатичні вузли менші, ніж 1,5-2 см, то це норма.
Що це може бути?
- тверде утворення в області шиї може бути додатковим ребром (рідко, але буває);
- вроджене округле утворення може бути кістою щитоподібної залози, кістою розщелини щоки;
- зустрічається кістозна гігрома.
В усіх цих випадках, коли округле утворення є з народження – дитину направлять на консультацію до хірурга.
Де знаходиться?
- збільшені лімфатичні вузли в області шиї як правило пов\’язані з інфекціями носоглотки;
- пахові лімфовузли можуть збільшуватись внаслідок інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- потиличні лімфовузли можуть бути ознакою краснухи, розеоли;
- в підпахвинних западинах, підколінні лімфовузли можуть збільшуватись при хворобі котячої подряпини (відповідно, якщо подряпини були на руці чи на нозі);
- лімфовузли в надключичній ямці – це серйозна ознака, яка може бути пов\’язана з онкозахворюваннями.
Які вони?
- округлі, неболючі, рухомі під шкірою, шкіра над лімфовузлам не змінена, вузли поодинокі, не спаяні між собою: це не викликає занепокоєння.
- якщо лімфовузли тверді, бугристі, спаяні між собою – це тривожна ознака;
- лімфовузол червоний, гарячий і болючий на дотик може бути ознакою гострого запального процесу.
Скільки?
Лімфаденопатія буває генералізована і локальна.
Локальне збільшення лімфовузлів може виникати через проблему в самому лімфовузлі або як ознака запального процесу в області, від якої відтікає лімфа в цей лімфовузол. Найчастіше педіатри стикаються з локальним збільшенням лімфовузлів в шийній області. На 2-му місці по частоті – збільшені лімфовузли в паху.
Генералізована лімфаденопатія буває досить рідко. Це означає, що лімфовузли збільшуються в 2 та більше ділянках. Це може бути ознакою системного захворювання. Може супроводжуватись збільшенням селезінки.
Питання при обстеженні:
- Ознаки ГРВІ?
- Чи були нещодавно інфекції носоглотки, отит, кон\’юнктивіт? НОРМА: локальне збільшення лімфовузлів до 4 тижнів після перенесеної інфекції в області носоглотки.
- Чи турбує підвищення температури?
- Чи є пітливість, нетипова слабкість, втрата ваги, біль в суглобах? (Це серйозні симптоми, що спонукають для поглибленого обстеження);
- Чи було вживання сирого м\’яса, риби, непастеризованого молока, укуси комах?
- Чи виглядає дитина хворою?
- Чи був нещодавно прийом медикаментів? (цефалоспорини, карбамазепін, фенітоїн, пеніциліни можуть викликати доброякісне збільшення лімфовузлів).
Чого бояться батьки?
Лейкозу, онкопроцесів. Мова про це може йти, якщо збільшення лімфовузлів генералізоване, супроводжується збільшенням селезінки, лихоманкою, нездужанням, слабкістю. Простий і інформативний – загальний аналіз крові.
І власне, тактика
- При ознаках гострого запалення власне самого лімфовузла можливе лікування антибіотиками.
- Якщо є супутні кашель, біль у грудях, задишка, лікар може призначити рентгенологічне обстеження органів грудної клітини та пробу Манту – для виявлення туберкульозу.
- Якщо збільшення лімфовузлів триває понад 4 тижні – УЗД лімфовузлів, можливо, біопсія залежно від загальної ситуації.
Термінова біопсія – за СУКУПНІСТЮ наступних ознак:
- збільшення надключичного лімфовузла;
- тверді, нерухомі лімфовузли;
- відсутність даних про інфекцію;
- супутня лихоманка понад тиждень;
- втрата ваги 10% і більше;
- ненормальні дані рентгенівського дослідження грудної клітини.
Висновки:
1. Частою причиною занепокоєння батьків є наявність невеликих лімфовузлів в області шиї. Але зазвичай це не проблема і є нормою в дошкільному віці.
2. Помірне збільшення шийних лімфовузлів (понад 2 см) найчастіше є ознакою інфекції.
3. Генералізоване (поширене в кількох областях) збільшення лімфовузлів вимагає уваги лікарів. Але це не завжди є ознакою онкопроцесів.
4. Препарати \”для виведення шлаків\”, -міозот, \”імуномодулятори\” є препаратми з недоведеною ефективністю і не повинні застосовуватись.
Автор: педіатр, консультант з грудного вигодовування Лідія Бабич.
[/cherry_col] [/cherry_row]