Дуже багатьох жінок турбують тріщини на сосках при ГВ, особливо в перші тижні після пологів. Чимало жінок вважає появу тріщин неминучою та намагається просто їх перетерпіти, полегшити мазями симптоми замість усунення причини. Насправді тріщини на сосках – не фізіологічне явище, а сигнал про неправильне прикладання дитини до грудей або інші проблеми. Тріщіни успішно лікуються, але починати лікування необхідно зі з’ясування причини та її усунення, в цьому допоможе консультант з ГВ.
Як виглядають тріщини на сосках
Тріщини на сосках при годуванні утворюються переважно на верхівці соска, іноді – ближче до ареоли, в основі соска. При легкому пошкодженні єдиними симптомами можуть бути почервоніння шкіри та біль при годуванні, дотиках, контакті з одягом. Також на сосках можна помітити поверхневі пошкодження, схожі на подряпини, а в більш серйозних випадках- глибокі тріщини, ранки. Утворення тріщин часто супроводжується сухістю, лущенням, свербежем шкіри навколо, а самі тріщини можуть кровоточити, мокнути, виділення підсихають та перетворюються на кірочки, струпи.
Причини тріщин на сосках при годуванні
Основна причина утворення тріщин на сосках при ГВ – це надмірний тиск на сосок через неправильний захват. Якщо немовля захоплює ротиком сосок разом з ареолою, вона стискається між язиком і піднебінням, тиск розподіляється по великій площі ареоли і не пошкоджує сосок. Механічний тиск на сосок взагалі відсутній при правильному прикладанні дитини. Якщо ж дитина захоплює тільки сосок, його здавлюють і травмують ясна, а достатній потік молока не створюється.
Можливі причини, чому дитина неправильно захоплює сосок:
- помилки на етапі прикладання та/ або неправильне, незручне положення мами та дитини в процесі годування – дитина знаходиться занадто далеко від грудей, лежить боком і повертає до грудей лише голову, розташована вище грудей а не під грудьми;
- коротка вуздечка язика у дитин, що обмежує захват;
- невідповідність розмірів – сосок завеликий для маленького ротика малюка;
- соски у мами плоскі або втягнуті;
- у дитини сформувався неправильний стереотип захвату через використання пустушки, годування з пляшечки з соскою – соску чи пустушку якраз доводиться стискати яснами.
Окрім поверхневого захвату грудей дитиною утворення тріщин можуть спричиняти травмування при використанні молоковідсмоктувача, в момент неправильного вилучення соска з рота (не можна тягнути його силоміць), агресивна гігієна, що пересушує шкіру та порушує природний захисний бар’єр (надто часте миття з милом, використання засобів зі спиртом).
Тріщини на сосках при ГВ: коли підключається інфекція
Якщо тріщини довго не загоюються, поглиблюються, біль і свербіж, почервоніння та набряк стають ще інтенсивнішими, причина може полягати у приєднанні вторинної інфекції, грибкової або бактеріальної. На кандидоз (молочницю) можуть вказувати свербіж, почервоніння та ареоли, біль в кінці годування та навіть між годуваннями. Глибокі тріщини які не загоюються, утворення жовтих кірочок, виділення тріщин можуть бути ознакою бактеріальної інфекції.
Якщо вас турбують такі симптоми, зверніться на огляд до лікаря. Може знадобитись призначення та протигрибкових, антибактеріальних місцевих засобів. Інколи потрібна антибактеріальна чи проти грибкова терапія. Важливо не призначати собі самолікування. Інколи потрібно одночасно проводити лікування інфекції в роті дитини.
Тріщини можуть призводити до блокування молочних протоків і застою молока. Поява у грудях болючих ущільнень з набряком і почервонінням шкіри над ними – ознаки того, що потрібна консультація у випадку лактостазу. Якщо тріщини інфіковані, швидке звернення до лікаря особливо важливе через високий ризик розвитку маститу, запалення з підвищенням температури. Раніше була думка про те що тріщина на соску є вхідними воротами для інфекції через що і розвивається мастит у матері. Але наразі тріщина є ознакою неправильного прикладання до грудей. Через яке груди недостатньо порожню і саме це спричиняє застійні явища і може призвести до маститу. В будь-якому випадку при наявності тріщини перш за все потрібно переконатись чи дитина достатньо добре прикладається до грудей.
За наявності тріщин накладки на соски не вирішують проблему. І можуть навіть погіршити ситуацію з прикладання. Оскільки захоплення накладки на сосок для дитини буде подібне на смоктання або пустушки. Сосок з накладкою дитина не може захоплювати настільки широко відкритим ротом як всю ареолу безпосередньо.
Скільки часу гояться тріщини на сосках
Процес загоєння триває в середньому від кількох днів до кількох тижнів. Але це можливо лише за умови усунення причини та дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Якщо виправити прикладання, забезпечити правильний захват, навіть незагоєні тріщини на сосках під час годування не спричиняють болю. Годування через біль – ознака того, що причина не усунута, отже, буде відбуватися повторне травмування, тріщини ще довго не загояться. Як довго заживають тріщини на сосках при інфекційних ускладненнях, значною мірою залежить від своєчасного звернення до фахівця. Через спроби самолікування на жаль стан може погіршитись.
Чим лікувати тріщини на сосках
Будь-які поради, як загоїти тріщини на сосках, не працюють без усунення причини.
Ланолін чи гідрофільні олійки полегшують неприємні відчуття, пов’язані з сухістю шкіри, але не впливають на причину виникнення тріщин і не сприяють їх загоєнню. А при тріщинах та виразках, що мокнуть, ланолін може навіть погіршити стан шкіри.
Чим лікувати тріщини на сосках у випадку приєднання інфекції, може порекомендувати лише лікар.
Як загоїти тріщини на сосках: покрокові рекомендації
- З’ясуйте причину та усуньте її.
- перевірити, чи правильно ви прикладаєте дитину, опанувати правильне прикладання допоможуть фото з підписами або консультація;
- якщо сосок великий, а ротик маленький, потрібно підібрати зручну позицію годування. Можна це зробити самостійно методом спроб, але краще звернутись до консультанта з ГВ;
- плоский сосок можна механічно стимулювати, витягувати пальцями, зціджувати трохи молока перед початком годування. Якщо сосок втягнутий та при стимуляції ховається ще глибше, іноді допомагають накладки на соски. Це єдиний випадок, коли виправдане їх використання, накладки не лікують тріщини та не навчають дитину правильно захоплювати сосок;
- якщо грудному вигодовуванню перешкоджає коротка вуздечка язика, потрібна хірургічна корекція – ця вроджена аномалія розвитку не зникне з віком, вуздечка не розтягнеться. Малоінвазивне втручання краще провести в перші дні життя, щоб малюк нормально набирав вагу.
- Щоразу контролюйте правильність прикладання перед початком годування та в процесі. Якщо ареола сильно набрякла, стала неподатливою через приплив великої кількості молока, можливо допоможе легке зціджування. Якщо дитина починає з силою тягнути сосок у процесі годування, спробуйте змінити позицію, виправити захват для покращення току молока або прикласти її до іншої груді.
- Подбайте про правильну гігієну. Повітряні ванни для грудей сприяють загоєнню тріщин, а часте миття – навпаки. Якщо ви за призначенням лікаря наносите на соски мазь з мупіроцином, протигрибковими чи протизапальними компонентами, її необхідно змивати перед кожним годуванням, в інших випадках достатньо гігієнічного душу раз на день.
- Підберіть бюстгальтер, що не натирає та не подразнює. Частіше змінюйте лактаційні прокладки – вологе середовище підвищує ризик інфекційних ускладнень.
- Якщо тріщини глибокі та дуже болючі, біль відчувається незалежно від позиції годування, можна прикладати дитину до іншої груді, періодично годувати зцідженим молоком з ложечки, маленької скляночки чи за допомогою шприца без голки (але не з пляшечки з соскою!). Зціджувати молоко до повного загоєння тріщин краще вручну, вакуумний молоковідсмоктувач може ще сильніше травмувати соски.
Коли звернутися до консультанта з грудного вигодовування
Найкраще лікування – профілактика. Запобігти утворенню тріщин на сосках та іншим проблемам, типовим для періоду лактації, допоможе консультація з грудного вигодовування в Києві. Якщо годування викликає біль, дискомфортні відчуття, є підозра, що дитина не наїдається, краще одразу порадитись з фахівцем. У медичному центрі «Педіатрія з любов’ю» лікар на консультації огляне груди, оцінить правильність прикладання та ефективність смоктання, допоможе скорегувати позу, розробити індивідуальний план дій.
При правильній тактиці лікування, що починається з визначення та усунення причини, тріщини на сосках не спричиняють болю під час годування, швидко загоюються та не з’являються знову. Якщо не вдалося самостійно запобігти появі тріщин чи позбутися їх, не варто терпіти біль чи передчасно припиняти ГВ та переводити дитину на суміш. Запишіться на консультацію з ГВ, яку можна пройти у медичному центрі «Педіатрія з любов’ю», в онлайн-режимі або запросити консультанта додому.
Автор: Лідія Бабіч