На прийом прийшла мама з хлопчиком 4,5 роки. Мама розповіла, що вже третю добу у хлопчика триває лихоманка, до 38-39,2. Жарознижуючі засоби приносять полегшення. Хлопчик скаржиться на головний біль при підвищенні температури. Кашлю, нежитю немає. За добу підвищення температури буває 4 рази.
До цього 2 місяці тому була лихоманка і хлопчик отримував антибіотик. Потім через 1 місяць знову був епізод лихоманки, до 40,0. Крім жарознижуючих засобів, було зроблено укол дексаметазону. І це принесло миттєве полегшення. Зараз пройшов місяць – і знову підвищення температури.
Хлопчик вже здав багато аналізів, в яких було лише підвищення ШОЕ. Мама хлопчика поставила питання: \”Чому знову температура?..\” Мій попередній діагноз: синдром Маршалла.
Хлопчик отримав одну дозу дексаметазону. Ми домовились з мамою хлопчика, що через місяць вона вийде на зв\’язок. І ось рівно через місяць мама написала мені – знову піднялась висока температура. Це підтвердило діагноз.
Розповім більш детально про цей синдром
Синдром періодичної лихоманки, або синдром Маршалла, PFAPA – це захворювання з періодичними підйомами високої температури, збільшенням шийних лімфовузлів, стоматитом та фарингітом. Точні причини невідомі. Типовий початок – до 5 років.
Як це виглядає:
- У практично здорової дитини через майже рівні проміжки часу раптово піднімається висока температура.
- Збільшені лімфовузли, білі нальоти на мигдаликах і червоне горло, може бути і стоматит.
- Кілька днів тривають ці симптоми, потім зникають.
- Але проходить час і все повторюється. І знову повторюється. І знову. І знову.
- Інтервал між епізодами може бути близько місяця, трохи більше або трохи менше.
Що тільки не шукають у таких дітей…
- багато загальних аналізів крові;
- С-реактивний білок;
- посіви з носа і горла;
- аналізи калу і сечі;
- імунограми;
- аналізи на глисти (ну куди ж без них);
- аналізи на віруси герпесу, Епштейн-Барр, цитомегаловірус;
- рентген легень, приносових пазух;
- УЗД тимуса, живота;
- пошуки алергенів.
Чим тільки не лікують…
- антибіотики, бо \”схоже на ангіну\”
- імуностимулятори, противірусні;
- полоскання для горла, змащування горла;
- промивання мигдаликів;
- \”кукушки\”;
- антибіотики в ніс;
- дієти;
- препарати від глистів;
- гомеопатія, трави, БАДи, вітаміни.
Діагностика та лікування синдрому Маршалла
Цей синдром ніяк не пов\’язаний з інфекціями. Хоча виглядає як ангіна+стоматит з лихоманкою. Визначною рисою є закономірність в часі. Лихоманка знову і знову повторюється через рівні інтервали, приблизно 4-6 тижнів. Лихоманка може тривати 2-7 днів, цифри температури високі, до 39-40.
Рідше можуть бути інших симптоми: головний біль, біль в суглобах, в животі, блювання. Може бути лише лихоманка без інших ознак. Найголовніше – лихоманка повторюється знову і знову. Між випадками лихоманки, решту часу дитина виглядає повністю здоровою, нормально розвивається, всі аналізи в нормі.
Діагноз ставиться на основі даних про типовий перебіг. Синдром Маршалла треба запідозрити, якщо було 3 і більше епізодів високої температури через рівні проміжки часу. Не існує аналізу для підтвердження цього синдрому. До встановлення діагнозу прояви трактуються як ГРВІ або \”ангіна\”.
А допомагає – однократний прийом гормону преднізолону або дексаметазону. Це дає яскраве полегшення. При кожному наступному епізоді лихоманки дитина отримує однократно преднізолон і температура одразу нормалізується.
За сучасними даними, видалення мигдаликів може припинити прояви синдрому PFAPA.
У віці після 10 років симптоми зникають. Дуже рідко можуть зберігатися у дорослому віці. Антибіотики не діють, не припиняють температуру. Коли у дитини знову і знову температура до 40,0, батькам дуже важко зберігати здоровий глузд.
Мама хлопчика дозволила описати цей випадок. Таким чином ми підвищимо обізнаність про цей стан.
Цей текст призначений для загального ознайомлення з проблемою. Для діагностики, консультації – звертайтесь в індивідуальному порядку.
Автор: педіатр, консультант з грудного вигодовування Лідія Бабич.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Страх перед лихоманкою
[/cherry_col] [/cherry_row]