Лідія Бабич, педіатр з 20-річним досвідом, розповідає:
Я сама мама, тому цілком розумію бажання батьків вберегти, огородити свою крихітку від зайвих медичних процедур, аналізів і обстежень. Але впевненість у тому, що дитина здорова та не має жодних прихованих проблем, також дуже важлива для батьків, а огляд новонародженого забезпечує таку впевненість. Я маю досвід роботи неонатологом у пологовому будинку та добре знаю, які саме медичні взаємодії вам можуть запропонувати. У цій статті я підкажу, які обстеження обов’язково призначають усім немовлятам, а які необхідні в певних ситуаціях.
Визначення групи крові та резус-фактору
В перші години після пологів вимірюються зріст і вага новонародженого – це обов’язкові для всіх маніпуляції. А ось аналіз на визначення групи крові та резус-фактору одним дітям проводять, іншим – ні. Чому так? Скринінг новонароджених обов’язково включає ці аналізи, якщо в мами І група крові та/або негативний резус-фактор, у решті випадків потреби в них нема. Не хвилюйтеся, у дитини не будуть брати кров з вени і робити для цього інʼєкцію – досліджується пуповинна кров, забір якої абсолютно безболісний.
Вітамін К – життєво важливий захист
В усьому світі немовлятам протягом першої доби життя вводять ін’єкційно вітамін К. Якщо вам у пологовому будинку запропонували цю маніпуляцію – обов’язково погоджуйтесь. Так, це укол, дитині буде трошки боляче, але це не «зайва процедура», а порятунок від небезпечної хвороби. Вітамін К для новонароджених є життєво важливим, але організм немовляти цей вітамін не виробляє, власні запаси дуже маленькі, в материнському молоці його теж зовсім небагато. Дефіцит вітаміну К підвищує ризик геморагічної хвороби новонароджених, що загрожує внутрішніми кровотечами та може бути смертельно небезпечною. За статистикою, ризик кровотеч без профілактики – 6–12%, а одна доза вітаміну К знижує його до 0,01–0,44%.
Важливо! Протипоказів до ін’єкції немає. Якщо її з якихось причин не зробили в пологовому будинку, потрібна консультація педіатра, який призначить малюку вітамін К у краплях чи капсулах для домашнього застосування. Також лікар розповість, як правильно давати вдома вітамін К, вітамін Д для новонароджених.
Генетичний скринінг новонародженого
Це аналіз крові, що береться з п’яточки та дозволяє виявити вроджені спадкові порушення функціонування залоз внутрішньої та зовнішньої секреції, нездатність засвоювати певні поживні речовини. В Україні державний генетичний скринінг новонароджених включає аналізи на 21 захворювання, серед них найбільш відомі:
- гіпотиреоз;
- фенілкетонурія;
- муковісцидоз;
- адреногенітальний синдром;
- галактоземія.
Це рідкісні, але дуже серйозні розлади, при фенілкетонурії та галактоземії необхідно з перших днів життя та довічно дотримуватимусь особливої дієти, інші захворювання також важливо виявити раніше, щоб одразу розпочати корекцію. Якщо лікування починається тільки після появи симптомів, прогноз значно гірший. Тому не варто відмовлятись від скринінгу – дискомфорт через укол для забору крові мине дуже швидко, а вчасно не поставлений діагноз може зіпсувати все життя.
Скринінг слуху
Ще одне обстеження, передбачене держаною програмою – скринінг слуху в новонароджених. Вчасно не виявлені та не скориговані вади слуху – це майбутні проблеми у спілкуванні, порушення розвитку мовлення. Реакція малюка на голосний звук, наприклад, плескання в долоні – ще не показник відсутності проблем зі слухом. Лише професійна апаратна діагностика дозволяє виявити приховані проблеми, оцінити, як дитина сприймає звуки різних частот, перевірити, чи однаково добре вона чує обома вухами. Відсутність проблем зі слухом у батьків теж, на жаль, не гарантує повністю нормальний слух у дитини – в 90% вроджені вади слуху виявляють у немовлят, у яких мама й тато нормально чують. Тому скринінг слуху показаний абсолютно всім немовлятам, а не лише представникам групи ризику.
Аналізи крові – коли є привід
Аналізи, що не входять до панелі генетичного скринінгу (загальний аналіз крові, на рівень білірубіну, на С-реактивний білок, глюкозу), не є обов’язковими для всіх немовлят. Але якщо лікар, що проводить огляд новонародженого, помічає певні тривожні ознаки, аналізи потрібні, щоб визначитись з тактикою лікування. Для оцінки рівня білірубіну використовують пуповинну кров, це дослідження проводять при ознаках жовтяниці. «Червоні прапорці», що вказують на доцільність інших додаткових обстежень:
- дитина квола, не шукає груди, смокче мляво або взагалі відмовляється від їжі;
- дихання надто часте, важке, утруднене;
- значне здуття живота, блювання;
- судоми;
- підозра, що дитині боляче (неспокійна поведінка, крик, плач);
- шкірні висипання інфекційного характеру.
Зверніть увагу: будь-які аналізи не вимагають перерв у годуванні, навіть якщо призначений аналіз на глюкозу, дитині голодувати не потрібно. Просто маму запитають, коли малюк востаннє поїв, щоб правильно інтерпретувати результати аналізу.
УЗД та щеплення: БЦЖ і гепатит В
Ультразвукова діагностика не є обов’язковою для всіх, якщо вашій дитині в пологовому будинку не зробили жодного УЗД, це нормально – адже такі обстеження дитинка проходила ще до народження, у складі пренатальних скринінгів. УЗД органів черевної порожнини, серця (Ехо-кардіографія), головного мозку (нейросонографія, НСГ) проводяться лише за показаннями, якщо є тривожні симптоми. Наприклад, УЗД серця новонародженого потрібне, якщо лікар при вислуховуванні грудної клітки чує шуми або є ознаки порушення кровообігу.
А от щеплення в пологовому будинку роблять всім. Обов’язковою є вакцинація новонароджених від туберкульозу (БЦЖ). Я розумію, що ставлення до щеплень у сучасному суспільстві дуже суперечливе, неоднозначне. Але вакцинація необхідна, це захист особисто вашої дитини та профілактика поширення вакцино-керованих інфекційних хвороб.
Деякі медичні взаємодії, що проводяться в пологовому будинку, обов’язкові для всіх. Це генетичний скринінг і скринінг слуху, ін’єкція вітаміну К і щеплення для новонароджених. Інші аналізи крові, ультразвукова діагностика проводяться лише деяким діткам за показами.
Якщо щось з обов’язкових маніпуляцій з якихось причин не встигли зробити в пологовому, запишіться на патронаж новонародженого та обов’язково повідомте про ці «прогалини» – педіатр допоможе все вчасно надолужити
Автор: Лідія Бабіч